Dokumentasjon i sykepleie er en grunnleggende innføringsbok i sykepleiedokumentasjon i pasientjournalen. Den handler om hva en faglig forsvarlig eller kunnskapsbasert praksis innebærer, og hvordan kvaliteten på helsepersonells helsehjelp best kan synliggjøres.
Noen sentrale temaer er:
Hva innebærer det å yte faglig forsvarlig og kunnskapsbasert helsehjelp? Hvorfor skal helsepersonell dokumentere? Hva skal sykepleiere dokumentere? Hva er de formelle og juridiske kravene til dokumentasjon i pasientjournalen? Hvordan kan sykepleiere dokumentere helsehjelp i elektronisk pasientjournal (EPJ)Dokumentasjon i sykepleie drøfter den enkelte sykepleiers ansvar. Den tar opp problemstillinger knyttet til elektronisk samhandling. Forfatteren reiser også spørsmålet om hvorfor så mange sykepleiere sliter med å dokumentere i en faglig og juridisk forsvarlig form.
